梅斯医学：改善肠道菌群能治疗多动症（ADHD）吗？

长期以来，科学家一直希望将肠道微生物与大脑功能联系起来。近年来，关于肠道微生物群落和对大脑功能、人类行为之间因果关系的研究，取得可喜进展，关于肠-脑轴的作用机制也逐渐明朗。

【肠道菌群和多动症（ADHD）的关系】

下面是近年国外肠道菌群和ADHD发病机制的相关临床研究

研究发现了一些有趣的现象。比如中国多动症（ADHD）患儿，在肠道菌群多样性方面，和健康儿童并无明显差异，但粪肠杆菌属丰度偏低，这个结果和国外相关研究存在差异，原因可能是中国人饮食习惯和西方人不同。西方人偏爱高脂肪、高热量饮食，而中国人饮食则相对清淡，因此造成了研究结果的差异。

再比如，在肠道微生物种群多样性分析（Alpha多样性分析）中，ADHD患儿的Shannon指数（评估样本中物种组成的丰富度和均匀度，数值越大表示该环境的物种越丰富，各物种分配越均匀）普遍低于健康儿童，而这种情况在患儿母亲身上同样存在，但在患儿父亲身上则未体现，这也为“ADHD通过家族遗传影响下一代”的假设提供了证据支持。

目前的研究表明，肠道菌群和多动症、自闭症、双相情感障碍、抑郁症等疾病，都存在一定关系。

【调整肠道菌群改善多动症（ADHD）患儿症状的试验】

2019年发表在《SCIENTIFIC REPORTS》的一项研究，对通过调整肠道菌群，改善7-12岁多动症（ADHD）患儿症状进行了详细分析。

首先，研究团队将参与试验的儿童分为试验组和对照组，试验组服用肠道菌群调整剂，初始剂量为每次1粒，每天3次；之后逐步增加剂量，最终达到每次4粒，每天3次（12粒）。对照组则服用安慰剂。

试验总共进行12周，除了检查两组患儿肠道菌群多样性（包括α多样性和β多样性，α多样性代表人体本身微生物的多样性，β多样性则代表不同个体之间微生物组成的相异性），同时在试验前，试验进行的第2、4、6、8、10、12周，使用CGAS量表和ADHD评定量表IV（ADHD-RS-IV）评估两组患儿症状改善情况。目的是寻找肠道菌群多样性变化，与ADHD症状之间的关系。

研究团队发现，通过服用肠道菌群调整剂，拟杆菌属（Bacteroidetes）、厚壁菌属（Firmicutes）、变形菌属（Proteobacteria）、放线菌属（Actinobacteria）丰度（丰度是衡量细菌种类的多少的指标，丰度越高，说明种类越丰富）都发生了改变。（如下图所示，Baseline micronutrient是服用肠道菌群调整剂之前数据，Post micronutrient为服用后数据）

同时评估了各类菌属丰度变化，对ADHD症状的影响。

如上图所示，左侧为放线菌属（Actinobacteria）丰度变化对ADHD的影响，右侧为双歧杆菌属（Bifdobacterium）丰度变化对ADHD的影响。

如上图所示，参与试验的ADHD患儿症状评分，随放线菌属（Actinobacteria）丰度发生改变，但个体情况不同，出现了增高、维持原状、降低等不同情况。

如上图所示，为了进一步验证肠道菌群丰度变化和ADHD症状的关系，研究团队对试验组（肠道菌群调整剂）和对照组（安慰剂组）数据进行了分析，发现对试验组改变更明显。

综合上述结果，研究团队认为：肠道菌群丰度和ADHD症状高度相关，ADHD患儿通过服用肠道菌群调整剂，改善肠道菌群丰度，能缓解注意力不集中、冲动和多动等症状。

【研究结论】

肠道菌群丰度和ADHD患儿症状存在明显相关性，未来通过调整肠道菌群，有望成为治疗ADHD的新方法。

【参考文献】

1，Hiergeist A ,  Gessner J ,  Gessner A . Current Limitations for the Assessment of the Role of the Gut Microbiome for Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)[J]. Frontiers in Psychiatry, 2020, 11.

2，Stevens A J ,  Purcell R V ,  Darling K A , et al. Human gut microbiome changes during a 10 week Randomised Control Trial for micronutrient supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder[J]. Scientific Reports, 2019, 9(1).

原文链接：https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=8feae3750755