医修网：注意力缺陷多动障碍（ADHD）治疗费用分析

【背景分析】

注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种非常普遍和受损的神经发育障碍，其特征是在多个功能领域持续的注意力不集中，冲动和多动。从神经认知的角度来看，ADHD与认知控制缺陷、延迟有关。

目前，关于注意力缺陷多动障碍（ADHD）在治疗费用方面，鲜有研究。本文综合了欧洲、美国等发达国家，在ADHD治疗费用方面的研究报告，对此问题进行整理。

【世界各国ADHD的治疗费用】

根据2021年《世界ADHD联盟国际共识声明》（我国ADHD领域著名学者，北医六院的王玉凤教授也参与了此次研究）统计的数据，ADHD的治疗费支出上，各国采取的统计标准不同，每年大体治疗费用参考如下：

欧洲国家中丹麦最高，为16000欧元，同时家庭因此产生的额外支出为5500欧元，合计约21000~22000欧元；荷兰为9860欧元-14483欧元；德国平均为4000欧元；美国折算2021年数据约为3901美元；澳大利亚为25000美元。

【案例分析：德国】

2019年，来自德国法兰克福大学、格罗宁根大学、丹麦社会科学研究中心的学者，在《European Psychiatry》（欧洲精神病学）杂志上，发表了对25300名ADHD患儿治疗记录的分析报告，总结了欧洲国家ADHD患儿在治疗方面的花费情况。

如上表所示，ADHD患者中，以男性患儿比例最高，12岁达到了4.26%；13~17岁比例更是达到了6.18%。说明欧洲学龄段儿童、青少年中（6-18岁），ADHD问题相当普遍。

如上图所示，在ADHD患儿中，共患病比例最高的焦虑症（Anxiety disorder），其中学龄段儿童、青少年中（6-18岁），男女患者比例都接近20%。需要注意的是，在成年人组中，ADHD患者共患焦虑症的比例均超过50%，说明ADHD症状如果未在18岁前得到有效改善，会严重影响成年期的工作、生活。

如上图所示，ADHD患儿往往同时伴有焦虑、抑郁等心理问题，以及肥胖等生长发育方面的问题，在治疗费用上，ADHD共患焦虑症的患儿，治疗费用最高，其中13~17的女性患者，平均治疗费用为4216欧元，0~12岁男性患者，平均治疗费用为3526欧元（13~17岁患者平均治疗费用为3366欧元）；而症状持续到成年，治疗费用将超过4000欧元。

综上，欧洲学龄段儿童、青少年（6-18岁）ADHD在发病和治疗方面 ，呈现如下特点：

1、男性比例高于女性；

2、ADHD患儿，共患病比例最高的焦虑症；

3、由于存在共患病，因此ADHD的治疗费用较高，平均在3000~4000欧元/年。

【案例分析：美国】

来自美国佛罗里达国际大学、亚利桑那州立大学的研究团队，在《Journal of Abnormal Child Psychology》发表了对美国ADHD患儿家庭负担调查报告（未包含医疗费用），并与同龄正常儿童进行了比较，发现前者是后者的五倍多（ADHD患儿平均家庭负担为15036美元，正常儿童家庭负担为2848美元）

如上图所示，列举了ADHD患儿和普通儿童家庭负担的详细对比。同时，研究团队经过测算，ADHD每年给美国社会带来的额外社会经济成本，未成年人为1245亿美元，折算同时期人民币汇率，约合人民币8200亿元。

根据2021年《世界ADHD联盟国际共识声明》统计的数据，2003年美国ADHD患儿年均医疗费用为2728美元，折算到2021年约为3901美元。

说明：美国没统一公开数据，数据来源为2003年美国国家财富100强的公司数据库的研究，合计10万人，按同等购买力折算（通胀率为2.2%/年）为2021年数据，约为3901美元。

【研究结论】

注意力缺陷多动障碍（ADHD）发病比例逐年增高，且治疗时间长、同时会给家庭造成额外经济负担，需要引起家长的足够重视。

【参考文献】

Faraone S V, Banaschewski T, Coghill D, et al. The world federation of ADHD international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder[J]. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2021, 128: 789-818.

Libutzki B, Ludwig S, May M, et al. Direct medical costs of ADHD and its comorbid conditions on basis of a claims data analysis[J]. European Psychiatry, 2019, 58: 38-44.

Zhao X, Page T F, Altszuler A R, et al. Family burden of raising a child with ADHD[J]. Journal of Abnormal Child Psychology, 2019, 47(8): 1327-1338.

原文链接：https://www.toutiao.com/article/7153088977992581670/