医谷网：动脉加压训练对中老年脑梗塞的疗效观察

摘要：

目的：探讨动脉加压训练对中老年人脑梗塞防治的临床效果。方法:中老年脑梗塞64例随机分布于对照组32和研究组32。对照组接受常规临床治疗，研究组在对照组的基础上进行动脉加压训练处理。两组患者的(NIHSS)、Barthel指数及生活质量，比较两组患者的临床结果、复发率、死亡率及不良影响。结果:对照组的有效性明显低于研究组，差异在统计学上很高(P＜0.05)。NIHSS和BI评分在研究组治疗后低于可比评分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。复发率和死亡率研究组明显低于对照组。结论:动脉加压训练对中老年脑梗塞有明显的预防与治疗效果，可以提高生活质量，降低死亡率和复发率。

关键词：动脉加压训练；中老年脑梗塞；预防；治疗

脑梗塞主要临床结果包括眩晕、休克、意识障碍、语言障碍、局部麻痹等。它严重影响病人的生活质量和身心健康，给家庭带来巨大的经济负担。

一、资料与方法

1.临床信息。方法:根据《脑血管治疗指南》中的诊断标准，2017年2月至2019年2月期间，我院治疗的脑梗塞经MRI诊断。经医院伦理委员会同意，我们排除有异常凝血功能、严重心血管系统、与用药禁忌症的抗生素和过敏、严重心脏病、肾脏疾病、肺病或其他主要严重疾病的患者。病人或其家属签署保密协议，积极配合研究。对照组32例中，平均年龄在62至83岁之间，1至33小时病程。研究组根据对照组基础上32例动脉加压训练安排，年龄分别为61至84岁。1至35小时病程，两个基本数据集之间没有重大差异(P＞0.05)。

2.治疗。对照组治疗方法：脱水，血糖降低、盐酸平衡控制、抗血栓药物选择、神经保护剂、血压和颅内压控制管理。研究组进行了动脉加压训练处理。治疗方案:让病人半坐或平卧，让心脏保持与上半身相同的姿势，将病人的手臂套入动脉加压训练仪的两个袖带上，将传导压力管上臂内侧贴入，准备结束后，启动动脉加压训练仪。训练仪启动后，设定的气压自动充入带气囊内，该压力每隔5分钟进行一次，重复5次，每天2次训练。三个月一个疗程。

3.指标观测。（1）临床疗效。根据脑梗塞病人对临床神经缺陷的评分。进展显着:46%增加到90%；进展:18%增加至45%。(2)神经缺陷评分(NIHSS)使用NIHSS对治疗前后的神经功能进行评估。神经损伤程度与NIHSS指数的评分呈正相关，其依据是对上肢运动、下肢运动、感觉、面部麻痹、视力、观察和意识水平的评估。（3）Barthel指数(BI)。主要包括10项内容:膳食(10点)、沐浴(5点)、修饰(5点)，包括洗脸、刷牙、剃须、洗漱、穿衣(10点)、大小便各(10点)、上厕所(10点)、活动床和椅子(15点)，45米行走(15分)、楼梯上下(10分)的平均分为100分。自理能力能力分为四类:严重、中度、轻度和零依赖。总计分别除以≤40、41-60、61-99、100分总分。

4.统计分析。使用软件SPSS17.0分析所有统计数据，用标准偏差显示方法分析正常分布的测量数据，在相应的t检验前后处理两组NIHSS测试，比较BI评分和生活质量百分比(%)中的临床效率、故障频率和死亡率，其中RxC检验后差异显着P＜0.05。

二、结果

1.比较两组治疗的临床效果。对照组临床效率为71.88%(32人中23人)，研究组效率为93.75%(30/32)，研究组明显优于对照组，具体为对照组32人，进展显着9(28.13%)、进展5(15.62%)、无变化7(21.88%)、恶化2(6.25%)、总有效率23(71.88%)。研究组32人，进展显着12(37.50%)、进展8(25.00%)、无变化2(6.25%)、恶化0(0)、总有效率30(93.75%)。

2.比较治疗前后的NIHSS积分及BI评分。NIHSS评分下降，两组治疗后BI评分上升；研究组的积分NIHSS低于对照组，BI高于对照组，具体为对照组32人，治疗前NIHSS分数12.17±1.73、治疗后NIHSS分数7.53±1.07*，治疗前BI分数32.27±4.61、治疗后BI分数51.22±7.31*。研究组32人，治疗前NIHSS分数12.09±1.72、治疗后NIHSS分数4.65±0.65*#，治疗前BI分数31.76±4.53、治疗后BI分数68.43±9.77*#。

3.比较两组的复发率和死亡率。对照组的复发率为34.38%(11/32)，死亡率为28.13%。研究组12.50%(4/32)至6.25%(2/32)；复发率和死亡率明显低于对照组，具体为对照组32人，复发率11(34.38%)、死亡率9(28.13%)，研究组32人，复发率4(12.50%)、死亡率2(6.25%)。

三、讨论

脑梗塞也称为缺血性脑卒中，是神经科最常见的疾病之一。脑部血液供应异常，缺氧导致大脑组织坏死或萎缩。最常见的类型是心肌梗死、脑栓塞和脑血栓。老年人发病率较高，全国发病率逐年上升。大多数脑梗塞患者突然生病，可以在短时间内最大限度地注意神经症状。当脑梗塞发生时，会在大脑中引起动脉栓塞。颅内压、脑水肿和昏迷等症状较为常见，病情稳定或症状好转时症状较轻。随着中国明显的老龄化趋势，老年患者器官功能明显下降，血液循环系统异常。采用适当的预防和早期治疗方法可以有效地改善临床症状，降低死亡率。研究表明，临床上动脉加压训练是有效的，BI评分、MMSE评分明显高于治疗组，NIHSS积分明显低于治疗组，动脉加压训练的治疗是有效的，表明动脉加压训练治疗中老年脑梗塞患者的疾病复发率和死亡率较低，表明可以对老年人的脑梗塞进行预防性治疗。

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